جراحی شکستگی بینی

شکستگی بینی در اثر یک شکست یا ترک خوردن در استخوان بینی رخ می دهد. در این حالت افراد نیاز به جراحی شکستگی بینی خواهند داشت. شکستگی استخوان بینی می تواند به همراه صدمات دیگر به بینی مانند شکستگی و یا در رفتگی تیغه میانی بینی (سپتوم) اتفاق بیافتد. بینی در مرکز صورت قرار گرفته و از سطح صورت به بیرون برجسته شده این مساله باعث می شود که بینی شایع ترین استخوان بدن باشد که دچار شکستگی میگردد. در برخی از موارد خفیف تر شکستگی بینی به تورم مختصر و خونریزی کوتاه مدت بینی منجر می شود. درضربات شدید خونریزی بسیار شدید در بینی ، شکستگی و یا دررفتگی سپتوم بینی و در نتیجه انسداد تنفسی از راه بینی اتفاق می افتد. دکتر تاج دینی بهترین جراح بینی تهران جراحی بسیار ماهر در زمینه جراحی بینی شکسته به شمار می روند.

علائم شکستگی بینی

یکی از شایع ترین صدمات ، شکستگی بینی بوده که بنا به دلایل مختلفی اعم از تصادف ، حوادث ورزشی یا ضربه های ناگهانی رخ می دهد که با علائم مختلفی بروز می دهد. برخی از مهم ترین علائم شکستگی بینی به شرح زیر است:

• تورم و التهاب
• کبودی
• درد
• خونریزی از بینی
• تغییر شکل بینی
• دفورمیتی، یا کجی بینی
• خروج ترشحات
• اختلال در عملکرد تنفسی
• بسته شدن و انسداد در یک یا هردو سوراخ بینی
• کج شدن سپتوم
• کبودی و تورم و تغییر رنگ در ناحیه زیر چشم
• در بعضی از موارد بخصوص در کودکان درد وجود ندارد ولی در لمس عمقی استخوان بینی دردناک میشود.

حتی اگر بینی آسیبی جزئی دیده باشد ، ناحیه دچار ورم خواهد شد واین ورم ممکن است تا چند روز باقی بماند. وجود ورم مانع از ارزیابی دقیق صدمات ایجاد شده بر روی استخوان بینی میگردد.جراحی شکستگی بینی باید بعد از بررسی علائم توسط پزشک و در صورت نیاز فرد توصیه شود.

شناسایی شکستگی بینی

بعد از مشاهده علائم ، پزشک گوش گلو و بینی برای چیدن طرح درمان جراحی بینی ، سوالاتی را در خصوص چگونگی آسیب رسیدن به بینی ، داشتن سابقه شکستگی و آسیب به بینی در زمان گذشته خواهد پرسید.  برای جراحی شکستگی بینی در ابتدا باید توسط پزشک معاینه شوید. در مرحله بعدی نوبت به بررسی بینی از لحاظ فیزیکی می رسد. نگاهی به شکل و توازن بینی هماهنگی استخوان ها و محل قرار گیری سپتوم و هرگونه دفورمیتی قابل مشاهده بسیار کمک کننده است.

با استفاده از نوری روشن و یک ابزار (اسپکلوم بینی) که به آرامی سوراخ بینی را باز می کند پزشک می تواند متوجه صدمات وارده به داخل بینی مانند شکستگی و در رفتگی سپتوم و یا هماتوم سپتوم (لخته خون ) گردد. در بسیاری از موارد تست دیگری نیاز نیست و استفاده از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر تنها در برخی از موارد مورد نیاز می باشد. البته گاهی اوقات با صلاحدید پزشک معالج جهت مشخص شدن صدمات ایجاد شده به ارگانهای مجاور بینی سی تی اسکن بسیار کمک کننده است.

لزوم مراجعه به پزشک در صورت احتمال شکسته شدن بینی 

سوال مهمی که بعد از وارد آمدن ضربه به بینی پرسیده می شود ، در مورد ضرورت مراجعه به دکتر شکستگی بینی خواهد بود. همانطور که بیش تر بیان شد می دانید که شکستگی بینی دراثر وارد آمدن هر نوع ضربه به بینی پدید می آید و این نوع ضربات می توانند دلایل بسیاری را داشته باشد. در هر صورت اگر شما بعد از وقوع ضربه شک به شکسته شدن بینی خود دارید در صورت مشاهده نشانه های زیر بهتر است که به پزشک مراجعه کنید :

• بعد از وارد آمدن ضربه به بینی شاهد تغییر فرم آن شوید.
• در زمان تنفس از حفره های سمت چپ یا راست دچار اختلال شده باشید.
• شاهد تورم یا کبودی فوری بعد از اصابت ضربه به بینی باشید.
• شدت درد رو به افزایش باشد.

چگونه می توانیم از شکستگی بینی جلوگیری کنیم؟

شکستگی بینی از جمله مواردی می باشد که در اثر برخورد اجسام و یا دیگر اتفاقات به بینی روی می دهد برای اینکه از این مسئله جلوگیری کنید می بایست به یک سری نکات توجه کنید که از جمله آنها می توان به پرهیز از درگیریهای فیزیکی بستن کمربند ایمنی به هنگام رانندگی ، استفاده از محافظ های صورت در زمان انجام ورزش هایی که در آن ها احتمال برخورد وجود دارد و در نهایت استفاده از کلاه ایمنی به هنگام دوچرخه یا موتور سواری اشاره کرد. با رعایت این نکات دیگر نیازی به جراحی شکستگی بینی نخواهید داشت.

نکات مراقبتی در دوره بهبود جراحی شکستگی بینی 

عوارض جراحی بینی شکسته

جراحی بینی شکسته ممکن است با یکسری عوارض و خطرات جدی همراه باشد که البته لازم به ذکر است با انتخاب جراح خوب و استفاده از تکنیک های مدرن و پیشرفته می توانید احتمال بروز عوارض ذکر شده در زیر را به صفر برسانید. عوارض و خطرات ناشی از جراحی بینی شکسته به شرح زیر است:

• خونریزی
• تورم
• تغییر حس بویایی
• عدم تقارن
• انحراف سپتوم
• تجمع خون
• واکنش به مواد بیهوشی

آنچه در زمان شکستگی بینی تجربه خواهید کرد:

• وقتی بینی دچار شکستگی می شود آسیب اصلی به ناحیه پل بینی وارد می شود و این ناحیه دچار تغییر موقعیت می شود و به جای اینکه در مرکز باشد به یکی از طرفین خم می شود.
• تغییر موقعیت سپتوم نیز یکی از عواملی می باشد که بعد از شکستگی بینی ممکن است اتفاق بیافتد علاوه بر آن ممکن است در نتیجه ضربه ای که به سپتوم وارد شده خونریزی و هماتوما اتفاق بیفتد.
• در موارد شدیدتر ضربه می تواند منجر به شکسته شدن استخوان حائل بین حفره بینی و کف جمجمه شود. در نتیجه نشت مایع مغزی نخاعی از بینی اتفاق میفتد. این مسئله بسیار مهم بوده نیازمند توجه جدی می باشدو در صورت عدم درمان می تواند منجر به مننژیت (نوعی التهاب بافتهای اطراف مغز) و حتی مرگ بیمار گردد.
• این رویدادها فرد را ناچار به جراحی شکستگی بینی می کند.

 خطر تلاش برای جا انداختن بینی شکسته توسط خود فرد

• لطفا به هیچ عنوان اقدام به دستکاری استخوان یا تیغه بینی بعد از ضربه نکنید این کار می تواند شکستگی بدون جابجایی را تبدیل به جابجایی کند و حتی در موارد شدیدتر ایجاد نشت مایع مغزی نخاعی کند. نشت مایع مغزی نخاعی به صورت نشت مایع شفاف مانند اشک چشم از بینی خود را نشان میدهد.
• در نظر داشته باشیم ضرباتی که منجر به شکستگی بینی می شوند. می توانند باعث صدمات مغزی نخاعی, چشم ها و فقرات گردنی نیز گردند. علائم صدمات خارج از بینی به صورت سردرد , تهوع و استفراغ, خونریزی شدید و مقاوم به درمان از بینی,نشت مایع شفاف از بینی و از بین رفتن بویایی بدنبال ضربه خود را نشان می دهند. جراحی شکستگی بینی راه حل اصلی این عارضه به شمار می رود.

درمان بینی شکسته

استخوان بینی به طور طبیعی وزنی را تحمل نمیکند و عضله ای که حرکت موثری داشته باشد بدان متصل نیست بنابر این برعکس استخوانهای دست و پا که به علت وزن بدن و یا انجام حرکات روزمره جابجا میشوند, بعد از شکستگی به علت فشارهای موجود جابجا نمیشود. بنابر این اگر شکستگی استخوان بینی بدون جابجایی باشد معمولا احتیاج به هیچ اقدام خاص جراحی ندارد. بنابراین جراح ممکن است در این حالت راهکارهای ساده ای مانند یخ گذاشتن بر روی ناحیه صدمه دیده برای کاهش درد را پیشنهاد دهد. درمان بینی شکسته سپس با داروهای مسکن ادامه پیدا می کند.مدت زمان خوب شدن بعد از این درمان معمولا حدود 6 هفته به طول می انجامد. در مواردی که جابجایی وجود دارد درمان جراحی الزامی می شود.

درمان دارویی

همانطور که ذکر شد در تمامی موارد شکستگی ، جراحی شکستگی بینی نیاز نیست و روش های درمانی زیر با تجویز پزشک می بایست انجام گیرد:

• از قرص استامینوفن یا ایبوپروفن برای کاهش درد می توانید استفاده کنید.
• در صورتی که دچار خونریزی از بینی و یا تورم بینی گشته اید از آنتی بیوتیک که پزشک به شما تجویز می کند بهره بگیرید.
• در صورتی که پزشک تشخیص داد که نیاز به جراحی دارید موارد زیر در پیش روی شما قرار دارد.
• ممکن است پزشک جراحی بسته را برای شما تجویز کند .در مواردی که انحراف سپتوم بینی هم وجود داشته باشد علاوه بر جا اندازی بسته استخوان بینی, اصلاح انحراف سپتوم به روش باز توصیه میشود.

انواع شکستگی بینی

شکستگی بینی انواع مختلف و دسته بندیهای متفاوت دارد. در زیر به یکی از این دسته بندی ها اشاره می کنیم :

• شکستگی جانبی در بینی

این نوع شکستگی بینی شایع است و در اثر ضربه به کناره بینی ایجاد می شود که پس از آن یک طرف بینی فرورفته تر از طرف دیگر می شود.

• شکستگی در جلوی بینی

در شکستگی بینی از جلو ، آسیب به قسمت بالایی بینی و صورت وارد می شود. در این نوع ترک یا شکستگی استخوان های بینی از روبرو پهن می شوند و در نمای نیمرخ فرورفتگی در پل بینی به وجود می آید.

مراقبت های بعد از عمل شکستگی بینی 

• حداقل به مدت یک هفته استراحت کنید.
• از مصرف غذاهای نمک دار پرهیز نمایید.
• از مصرف غذاهای سفت و جویدنی خودداری فرمایید.
• از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید خودداری کنید.
• از مصرف دخانیات و مشروبات الکلی خودداری فرمایید.
• از فین کردن بینی برای حداقل چند هفته خودداری نمایید.
• از انجام فعالیت‌ های سنگین و ورزشی اجتناب کنید.
• سعی کنید هنگام عطسه و سرفه دهان خود را زیاد باز نکنید.
• از پاک کردن بینی یا قرار دادن هر چیزی داخل بینی خودداری کنید.
• پس از جراحی از کمپرس یخ جهت جلوگیری از تورم استفاده نمایید.
• رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید و مقدار زیادی آب بنوشید.
• هنگام خواب یا استراحت، سر خود را بالاتر از سطح قلب نگه دارید تا تورم کاهش یابد.

پیچیدگی های شکستگی بینی 

برخی از افراد با بینی شکسته ممکن است در نواحی دیگر صورت نیز دچار شکستگی شوند. در این صورت ، معاینه فیزیکی شکستگی صورت را نشان می دهد. به عنوان مثال ، شکستگی گونه و حدقه چشم و سینوس ها ممکن است همراه با شکستگی بینی ایجاد شوند.

هزینه جراحی بینی شکسته

امروزه هزینه یکی از معضلات اصلی عموم مردم بوده و حال شاید این سوال برای شما عزیزان پیش آید که هزینه جراحی بینی شکسته چقدر است؟ بهتر است بدانید هزینه جراحی بینی شکسته به عوامل مختلفی همچون موقعیت جغرافیایی ، مهارت و تخصص جراح ، هزینه کلینیک ، نوع عمل دماغ شکسته ، میزان آسیب دیدگی و شکستگی ، هزینه آزمایشات قبل عمل و غیره بستگی دارد به همین دلیل هزینه این نوع عمل برای هر فرد متفاوت است. شما عزیزان جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه هزینه جراحی می توانید با شماره مطب تماس حاصل فرمایید و نسبت به اخذ نوبت و مشاوره اولیه اقدام نمایید.

گروه های آسیب پذیر در برابر شکستگی بینی 

• برخی از گروه ها به طور اتوماتیک در خطر بالایی برای شکستگی قرار دارند. مثلا افرادی که ورزش ها و فعالیت بدنی زیادی دارند. علی الخصوص افرادی که ورزش هایی که احتمال ضربه به صورت و بینی دارد را انجام می دهند. جوانان و افراد میانسال به علت تحرک بالایی که دارند احتمال ضربه به بینی و در نتیجه شکستگی بینی در آنها بیشتر است.
• گروههای سالمندان و کودکان به دلیل اینکه از استخوان های ضعیفی برخوردار می باشند و استخوان ها شکننده تر هستند. در صورت وقوع ضربه احتمال شکستگی بینی در آنها بیشتر است. علاوه بر این موضوع این برای این افراد جراحی شکستگی بینی عملی چالشی تر به شمار می رود.

درمان شکستگی بینی بدون جراحی 

بله به طور کلی نوع و روش درمانی که پزشک برای بینی انتخاب می‌کند ، وابسته به میزان جراحت شما می‌باشد. بنابراین در برخی موارد اگر استخوان یا تیغه بینی دچار آسیب نشده باشد ، پزشک انجام جراحی را پیشنهاد نداده و با استفاده از تکنیک‌ های دیگر به درمان شکستگی می‌پردازد.

انجام همزمان جراحی شکستگی بینی و عمل زیبایی 

خیر. زمانی که بینی دچار شکستگی می‌شود و پزشک برای درمان آن را جراحی کرده یا جا می اندازد، حدوداً 6 ماه زمان نیاز بوده تا بینی ترمیم و به حالتی که بتوان آن را جراحی زیبایی انجام داد برسد. تغییر فرم ، ورم و وجود خطرات جدی‌ تر است که مانع این می‌ شود که به طور هم‌زمان این دو جراحی را انجام داد. بنابراین اگر قصد دارید عمل زیبایی بر روی بینی خود انجام دهید بهتر است مدتی صبر کنید تا بینی شما به حالت نرمال برسد.

روش‌ های جراحی بینی شکسته

حتماً می پرسید عمل شکستگی بینی چگونه است ؟ جراحی بینی شکسته به دو روش باز و بسته صورت می‌گیرد. برای مثال جراحی بینی شکسته باز به صورتی که است که پزشک ناحیه مورد نظر را برش داده و با ایجاد تغییرات لازم اقدام به درمان می‌کند. این روش نیاز به هم زمان به برش و حتی بخیه خواهد داشت و بیمار نیاز به دوران نقاهت طولانی‌ تری خواهد داشت. در نقطه مقابل روش جراحی بسته به این صورت است که پزشک با استفاده از حفره‌ های بینی اقدام به درمان شکستگی کرده است. بنابراین در این عمل جای باز شدگی بینی وجود نخواهد داشت.

 البته ، لازم به ذکر است انتخاب روش درمانی مناسب تنها برعهده پزشک متخصص بوده و ایشان وابسته به شرایط و میزان شکستگی روشی که برای درمان نیاز دارید را برایتان انتخاب می‌کند.

آیا بعد از جراحی بینی شکسته شکل بینی مانند گذشته خواهد شد ؟

بعد از جراحی شکستگی بینی ، با روش جا اندازی بسته استخوان بینی, که هیچگونه برشی در بینی داده نمی شود معمولا حدود 70% شکستگی ها اصلاح میشوند و به شکل سابق خود میرسند. اگر انحراف تیغه بینی همزمان هم وجود داشته باشد با اضافه نمودن عمل جا اندازی باز سپتوم یا سپتوپلاستی میزان موفقیت به حدود 85% میرسد. در مواردی که شکستگی متعدد در استخوان بینی وجود دارد معمولا ما به شکل کامل قبل از ضربه نمیرسیم.

آیا تمام شکستکی های بینی نیاز به جراحی دارند؟

خیر ، همه موارد شکستگی استخوان بینی نیازی به جراحی شکستگی ندارند. اگر در معاینات و بررسی ها شکستگی بدون  جابجایی استخوان بینی تشخیص داده شود احتیاج به مداخله جراحی وجود ندارد. البته ابتدا باید با یک جراح تماس بگیرید تا در این خصوص همه موارد به درستی ارزیابی شوند و مراقبت های بعد از جا اندازی بینی شکسته را با دقت انجام دهید. 

آیا بینی شکسته پس از جا اندازی به حالت اولیه خود باز می گردد؟

اکثر اوقات ، پس از عمل جا اندازی بینی ، می توانید به طور طبیعی نفس بکشید و فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید. در حقیقت جا اندازی بینی موفقیت حدود ۷۰٪ دارد و در بقیه موارد ممکن است دفورمیتی های ظاهری یا مشکل تنفسی اصلاح نشود. بنابراین اگر در شکل بینی خود پس از جا اندازی شکستگی متوجه مشکل حل نشده شده‌اید یا احساس می کنید که در پی این رخداد مشکلات تنفسی وجود دارد ، می توانید پس از گذشت چند ماه به گزینه هایی مانند جراحی زیبایی بینی و عمل انحراف بینی فکر کنید.

چه عواملی می توانند باعث شکستگی بینی شوند؟

درگیری فیزیکی بین افراد ، تصادف با وسایط نقلیه ، سقوط، وارد شدن ضربه به صورت به هنگام ورزش از مواردی هستند که می توانند ایجاد شکستگی بینی کنند و افراد را مجبور به جراحی شکستگی بینی کنند.

تا چه مدت بعد از شکستگی بینی باید جراحی کنیم ؟

عمل بینی شکسته قدیمی چالش های خاص خود را دارد. از همین رو ، توصیه می شود درزمان وقوع شکستگی بینی ، به موقع به پزشک مراجعه کنید تا درمان مناسب را انجام دهد. 

در صورت شکستگی بینی عمل شده چه باید کرد؟

بینی عمل شده قطعاً آسیب پذیر تر است و در صورتی که دچار شکستگی شود بدیهی است که باید فورا به پزشک مراجعه کنید تا درمان مناسب را انجام دهد.